รู้หรือไม่?! ประกันสังคม ทำฟันฟรี 900 บาท/ปี ทำอะไรได้บ้าง?!
(https://sv1.picz.in.th/images/2022/07/04/VuZxSn.jpg) (https://sv1.picz.in.th/images/2022/07/04/VuZxSn.jpg)
ประกันสังคม สิทธิทันตกรรม สิทธิประโยชน์ที่ผู้ประกันตนควรรู้ ทำอะไรได้บ้าง เบิกได้เท่าไหร่ต่อปี ต้องสำรองจ่ายก่อนหรือไม่ มาหาคำตอบกันได้จากบทความนี้กันได้เลยนะคะ
ใครที่จ่ายเงินสมทบร่วมเข้ากองทุนประกันสังคม เป็นประจำในทุกเดือนอยู่เป็นประจำ เคยรู้ไหมว่า ประกันสังคมมีสิทธิประโยชน์ในด้านทันตกรรมไว้สำหรับดูแลผู้ประกันตนอย่างเรา ๆด้วยนะ เนื่องจากบางคนอาจจะมองข้ามไป เพราะอาจคิดว่าเป็นเรื่องเล็กน้อย เลยไม่ได้ใส่ใจกับสิทธิประโยชน์ที่ตัวเองมี แต่ถึงอย่างไร เราก็ต้องไม่ลืมว่าเงินที่เรา ต้องนำส่งในทุกเดือนนั้น ส่วนหนึ่งก็เพื่อเป็นสวัสดิการด้านทันตกรรม เพื่อช่วยให้เราเข้าถึงบริการสุขภาพที่สะดวกและมีคุณภาพดีขึ้น เพราะต้องไม่ลืมว่าแม้ปัญหาของสุขภาพช่องปากและฟัน อาจจะมองว่าเป็นเรื่องเล็กๆ แต่หากเมื่อเกิดขึ้นกับใครแล้ว ก็สามารถเป็นปัญหาที่กวนใจได้ไม่น้อยเลย ในกรณีที่เราไปใช้สิทธิ์ประกันสังคม ทันตกรรมทุกปี แล้วเจอปัญหาสุขภาพฟันขึ้นมาก็จะได้รีบทำการรักษาแต่เนิ่น ๆ ไม่ต้องรอจนเป็นหนักแล้ว ค่อยมาทำการรักษา ซึ่งนอกจากจะเจ็บตัวแล้วยังไม่พอ ยังต้องเสียตังค์ค่ารักษาจำนวนมากอีกต่างหาก ดังนั้น เรามาดูกันดีกว่าว่า สิทธิประโยชน์ด้านทำฟันของประกันสังคมนั้น มีอะไรบ้าง แล้วเราเบิกได้เท่าไหร่ เมื่อรู้แล้วจะได้รีบไปใช้สิทธิ์ เพื่อรักษาผลประโยชน์ของตัวเองกันนะคะ
ประกันสังคม สิทธิทำฟัน ใครสามารถใช้สิทธิได้บ้าง?!
(https://sv1.picz.in.th/images/2022/07/04/VuZUuW.jpg) (https://sv1.picz.in.th/images/2022/07/04/VuZUuW.jpg)
ไม่ใช่ทุกคนที่จ่ายเงินสมทบประกันสังคมจะได้รับสิทธิประกันสังคม สิทธิทันตกรรมเลย แต่ผู้ที่จะได้รับสิทธิประโยชน์ประกันสังคม ทำฟันนั้น จะต้องเป็นผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และ 39 เท่านั้น ไม่รวมผู้ประกันตนในมาตรา 40 และที่สำคัญคือ จะต้องส่งเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสังคมครบ 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนเดือนที่เข้ารับบริการทำฟัน โดยจะเป็นช่วงเดือนไหนก็ได้ ส่วนกรณีที่มีการส่งเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสังคมครบ 3 เดือนแล้ว และได้ลาออกจากที่ทำงาน ก็ยังสามารถเข้ารับบริการทันตกรรมได้ ทั้งนี้เพราะประกันสังคม สิทธิทำฟันจะยังมีผลคุ้มครองต่ออีก 6 เดือน นับตั้งแต่วันที่ลาออกนะคะ
สิทธิทำฟัน ประกันสังคม ทำอะไรได้บ้าง?
(https://sv1.picz.in.th/images/2022/07/04/VuZQig.jpg) (https://sv1.picz.in.th/images/2022/07/04/VuZQig.jpg)
ณ เวลานี้สำนักงานประกันสังคมได้ให้สิทธิผู้ประกันตน สามารถเข้ารับการรักษาทำฟัน ประกันสังคมได้ทั้งการขูดหินปูน อุดฟัน (https://smiledc-th.com/social-security-dental-rights/) ถอนฟัน และผ่าฟันคุด ในวงเงินรวมไม่เกิน 900 บาท/ปี โดยไม่ได้มีการจำกัดจำนวนครั้งที่ทำการรักษาแต่อย่างไร ทั้งนี้หากค่ารักษาทางทันตกรรมสูงกว่า 900 บาท ผู้ประกันตนจำเป็นต้องชำระเงินส่วนเกินตรงนั้นเองค่า
ประกันสังคม สิทธิทำฟัน เบิกค่าทำฟันปลอมได้ไหม?
(https://sv1.picz.in.th/images/2022/07/04/VuZqI2.jpg) (https://sv1.picz.in.th/images/2022/07/04/VuZqI2.jpg)
นอกจากประกันสังคมจะให้สิทธิทำฟัน ประกันสังคมสำหรับการขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน และผ่าฟันคุดแล้ว หากผู้ประกันตนจำเป็นต้องรักษาด้วยการใส่ฟันปลอม จะมีสิทธิสามารถได้รับค่าบริการรักษาทำฟันปลอมได้ ภายในเวลา 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันปลอมนั้น โดยสามารถแยกเป็น 2 กรณี ดังต่อไปนี้ ค่ะ
1. การใส่ฟันปลอมชนิดถอดได้บางส่วน
1.1 จำนวน 1-5 ซี่ สามารถเบิกได้เท่าที่จ่ายในวงเงินไม่เกิน 1,300 บาท
1.2 มากกว่า 5 ซี่ เบิกได้เท่าที่จ่ายจริงในวงเงินไม่เกิน 1,500 บาท
2. ใส่ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปาก
2.1 ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปากบนหรือล่าง ได้เท่าที่จ่ายจริงในวงเงินไม่เกิน 2,400 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปี นับแต่วันที่ใส่ฟันเทียม (ฟันปลอม)
2.2 ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปากบนและล่าง เบิกได้เท่าที่จ่ายจริงในวงเงินไม่เกิน 4,400 บาท ในระยะเวลา 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันปลอม (ฟันปลอม)
ประกันสังคม สิทธิทันตกรรม ทำฟันได้ฟรี 900 บาท/ปี ไม่ต้องสำรองจ่าย!!
(https://sv1.picz.in.th/images/2022/07/04/VuZbJD.jpg) (https://sv1.picz.in.th/images/2022/07/04/VuZbJD.jpg)
หลายๆคนอาจยังไม่รู้ว่า ตอนนี้ถ้าเราจะไปใช้สิทธิทำฟัน ประกันสังคม ไม่ว่าจะเป็น อุดฟัน ถอนฟัน ผ่าฟันคุด หรือขูดหินปูน โดยไม่จำเป็นต้องสำรองจ่ายเงินเหมือนแต่ก่อนแล้ว ซึ่งได้เริ่มใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2560 เป็นต้นมา ถือเป็นการช่วยอำนวยความสะดวกให้กับผู้ประกันตน โดยไม่ต้องสำรองจ่ายค่ารักษาในการทำฟันและนำเอกสารกลับไปเบิกกับสำนักงานประกันสังคมในเขตพื้นที่ในภายหลัง ทั้งนี้หากเป็นการเข้ารับบริการในสถานพยาบาลของรัฐ ส่วนสถานพยาบาลและคลินิกเอกชนที่เป็นคู่สัญญากับสำนักงานประกันสังคม ซึ่งตอนนี้ได้เข้าร่วมโครงการแล้วมากกว่า 1,000 แห่ง ที่รับประกันสังคม สิทธิทำฟัน ซึ่งเราสามารถสังเกตได้ว่าสถานพยาบาลแห่งไหนที่สามารถใช้สิทธิ ทำฟัน ประกันสังคมโดยไม่ต้องสำรองจ่าย ได้จากป้ายสติ๊กเกอร์ที่ระบุว่า "สถานพยาบาลแห่งนี้ให้บริการผู้ประกันตนกรณีทันตกรรม ทำฟัน ไม่ต้องสำรองจ่าย" และอย่าลืมพกบัตรประชาชนมาด้วยสำหรับการยืนยันใช้สิทธิทำฟัน ประกันสังคมด้วยนะคะ
ยกเว้นกรณีฟันปลอม ไม่ว่าจะเป็นแบบถอดได้บางส่วน หรือถอดได้ทั้งปาก ยังคงต้องสำรองจ่ายไปก่อนเหมือนเดิม แล้วถึงนำหลักฐานไปยื่นเบิกเงินกับสำนักงานประกันสังคมในเขตพื้นที่ที่ให้บริการทีหลังค่า
สามารถเบิกค่ารักษาประกันสังคม สิทธิทำฟัน อย่างไรได้บ้าง?
สำหรับการเข้ารับบริการทันตกรรมกับสถานพยาบาลที่ต้องสำรองจ่ายล่วงหน้าไปก่อน หรือเป็นการทำฟันปลอม ผู้ประกันตนสามารถยื่นขอเบิกค่าทำฟันย้อนหลังได้ที่ สำนักงานประกันสังคมในเขตพื้นที่ที่ให้บริการในกรุงเทพ รวมถึงสำนักงานประกันสังคมจังหวัดและสาขาทุกแห่งทั่วประเทศ (ยกเว้นสำนักงานใหญ่ในบริเวณกระทรวงสาธารณสุข) ภายในวัน-เวลาราชการ หรือสำหรับใครไม่สะดวกไปยื่นที่สำนักงานประกันสังคมในวัน-เวลาราชการ จะยื่นเอกสารผ่านทางไปรษณีย์ก็ได้ โดยต้องส่งเอกสารไปทางไปรษณีย์ตามที่อยู่ของสำนักงานประกันสังคมที่อยู่ใกล้บ้าน และจ่าหน้าซองว่า "ฝ่ายสิทธิประโยชน์" นะคะ
สิทธิทำฟัน ประกันสังคม เบิกได้กี่ครั้งต่อ 1 ปี
(https://sv1.picz.in.th/images/2022/07/04/VuZOoy.jpg) (https://sv1.picz.in.th/images/2022/07/04/VuZOoy.jpg)
ทางประกันสังคม ไม่ได้จำกัดสิทธิประกันสังคม ทำฟัน ว่าให้เบิกได้กี่ครั้งต่อปี ดังนั้นหากค่าใช้จ่ายการทำฟันในปีนั้น ๆ ยังไม่ถึง 900 บาท เราก็ยังคงใช้สิทธิยื่นเบิกได้เรื่อยๆ จนกว่าวงเงินจะถึง 900 บาท ซึ่งวงเงินที่ให้จะเป็นแบบปีต่อปี หากหมดปีนั้นแล้วมีวงเงินเหลือจะโดนตัดสิทธิทันที นำไปทบยอดในปีถัด ๆ ไปไม่ได้ค่า
สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับ สิทธิทำฟัน ประกันสังคม ไม่ต้องสำรองจ่าย ใช้เอกสารอะไรบ้าง สิทธิประโยชน์ ทำฟัน ประกันสังคม สามารถสอบถามเพิ่มเติมได้ที่ สำนักงานประกันสังคม หรือ โทร. 1506
ขอขอบคุณข้อมูลจาก สำนักงานประกันสังคม
(https://sv1.picz.in.th/images/2022/07/04/VuZEw1.jpg) (https://sv1.picz.in.th/images/2022/07/04/VuZEw1.jpg)
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ
ขออนุญาตอัพเดทค่ะ